子宫穿孔合并输卵管嵌顿的异位更年期

配子卵在乳腺外套膜外着床配子的异常怀孕过程，称为异位怀孕（最主要睾丸怀孕、卵巢怀孕、腹腔怀孕及乳头怀孕等），旧称宫外孕（泛指乳腺外的怀孕，乳头怀孕不最主要在内）。异位怀孕的发生率近年有持续上升趋势。其中以睾丸怀孕为最常见，占异位怀孕的 95% 左右。

近日，中国温州医科大学第二医院 Lin F 医学博士等报道了一个乳腺穿著孔改组睾丸嵌顿的异位怀孕的特殊病例，并发表文章在美国儿科学杂志上。

病变女，39 岁，曾于我院经纯净分娩。月经不调 5 年，伴囊肿。2009 年，病变孕早期行手练成刮宫，并在宫腔内放到避孕环。

7 个月前，病变因仅仅闭经 12 个月至不孕病床求诊。因病变有怀孕自愿，故医生为其取下避孕环并出乎意料怀孕。B 极限检查和讫：下方乳腺角包块。两个月后，病变因带状囊肿随即求诊。检查和显讫下方附件卷曲。人绒毛膜促性腺激素：2540 IU/L。冠状动脉检查和显讫靠近下方乳腺角处，睾丸内侍嵌顿伴酒杯腹部不断扩大（讫意图 1）。

乳腺镜检查和显讫下方乳腺后壁存在瘘管（讫意图 2A），乳腺子宫水肿穿著出乳腺底伴乳腺表皮。瘘管中注意到睾丸蜡（讫意图 2B）。病变行水肿外科手练成，内侍随即倒入避孕环以避免内侍表皮。病变行睾丸外科手练成及表皮空虚练成。在外科手练成瘘管后，用可吸收把手修补乳腺。外科手练成水肿的病理组织学抽血表明，病变睾丸酒杯腹部异位怀孕。

讫意图 1. 冠状动脉检视睾丸嵌顿

讫意图 2A. 宫腔镜下，可见乳腺后壁瘘管

讫意图 2B. 宫腔镜下，下方嵌顿睾丸蜡部

医生认为此次事件真相发生的顺序最主要病变初次进行患病手练成时乳腺穿著孔，放到避孕环导致乳腺瘘管。胚胎被左侧睾丸拾获，在左侧睾丸配子，进入乳腺后通过乳腺瘘管随即进入下方睾丸，并在酒杯腹部经济作物。

这个病例说明未受损的睾丸很难给胚胎、精子及胚胎给予经济作物后方，导致睾丸异位怀孕。

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编辑： 洪焕然