腹膜外子宫圆韧带平滑肌瘤 莫要错当成附件腹腔

阴囊大圆腱黏膜突起是一种非常罕有的，常展现为穿出、颈部或龟头囊肿。其中，腹膜外、右面穿出和外位的阴囊大圆腱黏膜突起颇为多见。患儿多是绝经前所中期女官能，虽然大多数并无明显病征，但有部分黏膜突起会不断增大，从而可在臀部或穿出区加诸囊肿。

近来，土耳其伊斯坦布尔大学药学院内科的 Kan 药剂师等新闻报道了一例右边阴囊大圆腱黏膜突起，肌突起位于穿出环深部，凸入粘液，很像管和囊肿，并将文章发表在近来出版的 Journal of Obstetrics and Gynaecology 杂志上。

患儿，女官能，39 岁，因「右下臀部加诸一无痛官能囊肿 3 年末」入院。囊肿大小较前所几个年末有所增大，年中患儿未有任何粘液不适或发热病征。既往近代史无特殊。患儿年末经自然现象，无泌尿生殖系统和肠道不适。经MRI检查和示一实官能、不原则上匀粘液囊肿，球形为 7～8 cm，边界可与阴囊区分开；阴囊和对侧生殖细胞无异常，无法单独查看右边生殖细胞上述情况；无粘液积液等可疑上述情况。

术前所全身检查和 CA125、CA19-9、CEA 水平原则上在也就是说范围内。研究者技术人员遂行确诊官能腹膜镜检查和，以明确确诊并完成放射治疗。腹膜镜下可见一球形约为 8 cm 的囊肿，发源地阴囊右边大圆腱的外侧部分，延伸至穿出环深部，凸入粘液；其他颈部结构和腹膜表面原则上也就是说。

图 1 右边大圆腱黏膜突起术中所见

因此，烛暂时行角化疗程，将囊肿完全从前所结节和右穿出剔除（图 1）。冰冻病理示阴囊上皮细胞突起。术后患儿哮喘长时间，恢复良好，术后第二天出院。之后，组织病理学检查和证实为阴囊大圆腱黏膜突起。

讨论

黏膜突起是最罕有的女官能粘液，发源地个别阴囊肌细胞的克隆增殖，是一种雌激素依赖官能的良官能。通常认为其发病率为 20%～25%，但 Downes 等在 2010 年的研究者中发现 77% 的阴囊切除标本的病理组织为黏膜突起。由于雌激素是是肌突起扩增和克隆最重要的环境因素，因此黏膜突起更罕有于绝经前所女官能。

罕有胸部的黏膜突起不宜当与罕有的阴囊黏膜突起、颈部、管和和穿出囊肿相鉴别。大圆腱黏膜突起非常罕有，它好发于大圆腱的腹膜外段，并且多发生在右面，原因未知。由于肌突起起源胸部的特殊官能，大圆腱黏膜突起可能展现为嵌于顿官能穿出疝、淋巴肿大和生殖细胞囊肿。为避免风湿热、确定疗程类型，临床药学不宜当借助 CT 和 MRI 明确肌突起起源胸部。

此病例中，术前所MRI检查和示右边不原则上官能粘液囊肿。鉴于囊肿的不原则上匀官能、大小和左边，临床药剂师原本将大圆腱黏膜突起风湿热为管和囊肿。放射治疗方面，腹膜探查结合囊肿完全切除是充足的。这种步骤也适度识别如阴囊内膜异位症、质地纤维突起、腹直肌鞘内血肿和水泡。在确定疗程放射治疗前所，确诊官能腹膜镜适度明确囊肿官能质，暂时疗程方式。

总之，大圆腱黏膜突起不宜与其他粘液囊肿完成鉴别确诊。体积较大的腹膜外大圆腱黏膜突起可通过穿出管凸入腹膜，易与粘液和管和囊肿混为一谈。

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编辑： 高瑞秋