看完56种慢性病与肥胖的因果关系研究分析后，戒烟还“下次一定”吗？

肥胖症是一种同类型球性普及小儿，在现代的观察性深入研究当中被相信与多种慢性小儿症的几率上升有关。但这些观察结果可能代此表肥胖症对小儿症几率的因果影响或与其他几率环境因素（如不良素食和不够身体活动）搞混。近十年，更多的早先极难(Mendelian randomization, MR)深入研究肥胖症与慢性小儿症的关系，这些深入研究主要由运动量指数（BMI）定义。与现代的观察性深入研究相比，MR深入研究不易搞混，此外MR深入研究会因反向因果关系而消除偏差。

本深入研究旨在是对MR深入研究进行控制系统评价和别具特色控制系统性，以已确定过度肥胖症在慢性小儿当中的因果依赖性。

1、文献检戈和深入研究选择

PubMed和Embase搜戈消除了1469个结果，其当中116篇文章通报了BMI与一个或多个涉及小儿症结果的MR深入研究结果。深入研究选择的概述如平面图1附注。

基于每个小儿症几类的单一深入研究抽样的MR深入研究数量为乳癌3项，循环控制系统小儿症13项，消化控制系统小儿症3项，消化控制系统小儿症6项，脊柱脊椎控制系统小儿症为5项，神经控制系统小儿症5项，以及14项。

1、乳癌

在英国生物抽样库当中，DNA数据分析的极低BMI与1型乳癌几率上升涉及，但在FinnGen自由联盟当中则不然，深入研究之间的值得注意很极低（附加文件1：此表S2）。另一方面，DNA数据分析的成年BMI与2型乳癌假定一致的涉及性，合组OR为2.03 (95% CI 1.88-2.19)(附加文件1:此表S2)。

2、循环控制系统小儿症

性状数据分析较极低的BMI所有14种被深入研究的循环控制系统小儿症的几率上升涉及(平面图2，附加文件1:此表S2)。涉及性屈指可数的是皮下低矮（OR 2.02，95% CI 1.46–2.79），其次是心力衰竭（OR 1.69，95% CI 1.57–1.82）和极低血压（OR 1.68，95% CI 1.59–1.78）。所有卒当中类型的涉及性都强于，诱发卒当中的OR值为1.16 (95% CI 1.10-1.23)，脑出血的OR值为1.21 (95% CI 1.02-1.44)。 除去基于当中华人民共和国人群的深入研究对外周动脉小儿症的结果影响较小（OR 1.65，95% CI 1.55–1.75）。仅仅在皮下低矮、心房颤动和极低血压的控制系统性当中观察到深入研究之间的极低值得注意，但这是由于各有不同以往的于是以涉及，而不是其当中一项深入研究不够涉及性(额外文件1:此表S2)。

3、消化控制系统小儿症

关于消化控制系统小儿症的MR深入研究很少，仅仅通报了结核病和慢性阻塞性肝小儿（COPD）感染率的结果（附加文件1:此表S2）。在对现有单一深入研究抽样的别具特色控制系统性当中，结核病的OR为1.36（95%CI 1.29-1.43），COPD为1.65（95%CI 1.47-1.85），深入研究之间从未值得注意。

4、消化控制系统小儿症

DNA数据分析的较极低BMI与憩室小儿、肝病小儿、胃食管反流小儿、克罗恩小儿和非酒精性脂肪性肝小儿的几率上升涉及，但溃疡性结肠炎的几率较低(平面图3，附加文件1:此表S2)。屈指可数的关联性是非酒精性脂肪性肝小儿（OR 1.81，95% CI 1.22–2.69）。除去基于当中华人民共和国人群的深入研究后，肝病小儿症的结果基本保持恒定(附加文件1:此表S2)。仅仅在胃食管再流小儿症的控制系统性当中观察到深入研究之间的当中度值得注意。

5、脊柱脊椎控制系统小儿症

已发此表的BMI和脊柱脊椎小儿症的MR深入研究可运用于Dupuytren小儿，肾结石，骨关节炎和类风湿性关节炎。较极低的性状数据分析BMI与Dupuytren小儿的几率减低有关，但与其他三种脊柱脊椎小儿症的几率上升有关。Dupuytren小儿合组OR为0.77（95%CI 0.69–0.87），肾结石为1.92（95%CI 1.60–2.30），骨关节炎为1.55（95%CI 1.43–1.69），类风湿性关节炎为1.27（95%CI 1.17–1.39）。Dupuytren小儿的深入研究之间假定极低度的值得注意，肾结石和类风湿性关节炎的深入研究之间假定当中度值得注意。FinnGen合组深入研究当中骨质疏松小儿症的MR控制系统性此表明，性状数据分析BMI每上升1个SD, OR值为0.81 (95% CI 0.65-0.99)(附加文件1:此表S2)。

6、神经控制系统小儿症

DNA数据分析的BMI与乳腺癌硬化小儿症（OR 1.26，95%CI 1.14-1.39）涉及，但与阿尔茨海默小儿或性疾病性侧戈硬化小儿症毫无关系（附加文件1：此表S2）。 帕金森小儿的深入研究之间假定值得注意，在FinnGen自由联盟当中发现了DNA数据分析的BMI与帕金森小儿的负涉及（OR 0.76，95%CI 0.60-0.96），但在帕金森小儿同类型DNA组关联性深入研究当中则从未（OR 0.96，95%CI 0.83-1.12）。 帕金森小儿的合组OR为0.90（95%CI 0.79-1.02）。

7、

别具特色控制系统性结果此表明，DNA数据分析的BMI与消化控制系统胰脏小儿症（即食管，胃，结直肠胰脏，胰腺胰脏，肝胰脏和胆囊胰脏/胆道胰脏），子宫胰脏（子宫内膜胰脏和宫颈胰脏），卵巢胰脏，肾胰脏和膀胱胰脏的几率上升有关，但乳腺胰脏，胰脏和非黑色素瘤皮肤胰脏的几率减低（平面图4)，与其他胰脏小儿症从未一致和整体的关联性。当将深入研究人群容许在欧洲血缘个体时，除了卵巢胰脏除此以外，关联性一直假定，但结直肠胰脏的关联性以往变弱，胃胰脏，子宫内膜胰脏和宫颈胰脏的关联性性更强（附加文件1：此表S2）。

这项当今对性状数据分析BMI与56种慢性小儿症涉及的MR深入研究的别具特色控制系统性获取了确凿证据，支持过度肥胖症与2型乳癌，14种循环控制系统小儿症，结核病，慢性阻塞性肝小儿，5种消化控制系统小儿症，3种脊柱脊椎控制系统小儿症，乳腺癌硬化小儿症和消化控制系统（六个胰脏小儿症部位）、子宫、肾脏和膀胱胰脏小儿症几率上升的因果关系。相反，MR确凿证据此表明，极低BMI与乳腺胰脏，胰脏和非黑色素瘤皮肤胰脏，Dupuytren氏小儿和骨质疏松小儿症的几率减低有关，且不太可能与阿尔茨海默小儿，性疾病性侧戈硬化小儿症或帕金森小儿的几率涉及。来自MR深入研究的同类型部确凿证据支持过度肥胖症在多种慢性小儿症当中的因果依赖性。因此，在此之后努力减小以致于和肥胖症的普及是一项主要的公共卫生目标

注解来源：

Larsson and Burgess.Causal role of high body mass index in multiple chronic diseases: a systematic review and meta-ysis of Mendelian randomization studies. BMC Medicine (2021) 19:320