子宫破裂修补术（三幅）

[适应将证]

1.破颚骨厚重，所致缝。

2.断裂至移植手术一段时间较短，不高达24全程。

3.无并发感染。

4.未损害阴道颈动脉。

5.无阴道遗传性。

6.盼望要求再生育者。

[术前打算]

1.备皮，安放导尿管。

2.短一段时间内建起腹膜连接处，备血、输血抗四肢性外科手术。确实时摆放在中心腹膜压，联合尿量风险评估，据估计肾结石量。不堪重负四肢性的助产士，应将及时转院，消除拖延或失掉抢救机会。

3.阴道断裂无论是部分的还是完全的，均需当即行剖腹察看。移植手术分娩常使颚骨拓展，加重阴道断裂的程度，引起再度水肿再导致四肢性，或造成胸腔内其他脏器的损害，而加固不方便。

4.术前开始使用广谱抗生素。

[与]

四肢，确保、短一段时间内，效果好。取头极低仰卧位。

[移植手术步骤]

1.剖腹取胎和解毒 取下口内内线纵斜向，薄片腰椎踏入胸腔。边吸胸腔内的血边察看，若孕期和**已从阴道破口内踏入胸腔，应将短一段时间内握住胎足，取出孕期和**，同时宫体部单独针头缩宫素或由腹膜推进缩宫素20U，使阴道收缩减极低水肿。用卵圆绞或托马斯绞夹住破颚骨解毒。若孕期一部分在阴道外时，应将从破口内处用剪刀顺破口内向血管少的部位延至，娩出孕期。用卵圆绞夹阴道创尘，仔细解毒。安全检查输尿管、尿道、结膜和有无损害。

2.阴道下段横行破口内加固 一般背部已缩至常因部位，与尿道界限不所致分辨，仔细找到破口内上背部还用托马斯绞夹提出诉讼，用转弯血管绞提出诉讼尿道横膈膜反折，安全检查有无尿道损害。并沿自阴道破口内背部稍都以游离轻轻推开尿道，以免缝时伤及尿道。如为瘢痕裂开者需先修剪瘢痕后再缝，缝时一定要也就是说。以2号肠线行全层月份缝第一层，第二层行月份褥式包埋缝，拉紧把手，确实破口内隔离良好。比较好用尿道反折横膈膜将斜向包埋(由此可知1)。

3.阴道下段正中破口内 加固方法同下段横行破口内，但要注意缝时勿伤及阴道血管及输尿管。输尿管的损害多因解剖彼此间不清，而被血管绞绞夹、移植手术误扎，或被误切诱发。如发生上述损害，应将逃过一劫，当即行输尿管吻合术。如缝时刺破血管形成血肿，要及时剪开浆膜移除积血，从根本上解毒。

4.四边韧带血肿 阴道断裂于阴道的侧面，伤及阴道大血管或现今，形成四边韧带内庞大血肿(由此可知2)。需先打开四边韧带前后叶，游离阴道颈动脉上行支及其特别是在的腹膜进行人工流产，消除绞夹损害输尿管与尿道。确实时行附件切除术。如果水肿仍不堪重负或血肿不断拓展而找不到相比的水肿点时，可行髂内颈动脉人工流产术。

5.疑有感染 应将都以宫腔培育，后用亡国滴灵冲洗宫腔、扶胸腔，放到引流管于后穹隆或下腹部进行引流。