两败俱伤——担忧原发性子宫破裂

输卵管破裂是妊娠罕见败血症，更为严重时可加剧母胎死亡，以瘢痕输卵管破裂最为经类似于，并不多散见于无瘢痕输卵管破裂（医学表现输卵管破裂）。输卵管破裂总体所发患率约为 1/1235—1/4366，但是医学表现输卵管破裂的牵涉到率极低，在所发展中国家约为 1/16840—1/19765。

为了数据分析医学表现输卵管破裂的特色和医学表现，相比较医学表现输卵管破裂和瘢痕输卵管破裂的医学表现，新泽西州犹他州医学院妇产科学的 Gibbins 客座教授等开展了此项数据分析，并将结果所发表在 American Journal of Obstetrics Price Gynecology上。

数据分析结果显示医学表现输卵管破裂母胎存活率很高。与瘢痕输卵管破裂相比，母亲和新生儿总体医学表现都不好。但是，这种疾患的风险考量以及先兆破裂的疼痛都为非免疫，且疼痛丰富，经常与正经常孕妇相似。经孕妇的非瘢痕输卵管高血压输卵管破裂的牵涉到率高，这无论如何不合经常理。深入数据分析选择可能会是由于输卵管破裂疼痛不典型，与正经常孕妇疼痛相似，医师对于无瘢痕输卵管的高血压孕妇很少选择到输卵管破裂这个病人，因此经多半推迟病人。

对于瘢痕输卵管的高血压，如果注意到胎心率不正经常、囊肿增高，水肿等疼痛，会选择尽快剖腹产，但是对非瘢痕输卵管的高血压，可能会会延长大批量生产时间。孕妇后，如果大量囊肿，首先选择使用输卵管收缩剂或双腿输卵管按摩。便定期检查是不是注意到裂伤。这些经常规产后囊肿定期定期检查治疗法可能会推迟输卵管破裂的病人，仍要加剧不得不开展输卵管手术。

一般来说，输卵管破裂手部经常牵涉到在输卵管瘢痕附近。92.3% 的瘢痕输卵管破裂牵涉到在下段输卵管，仅有 3.8% 的破裂注意到在宫旁组织。而医学表现输卵管破裂，50% 注意到在宽韧带和输卵管血管附近。这进一步增高了抢救的精准度。

输卵管破裂很难预测，并且母胎存活率极高。有关医学表现输卵管破裂的患例资料并不多。这些患例并不多散见于下述境况，都有创伤、缩宫素和输卵管过多抑制、结缔组织患、强的松的使用和多胎妊娠。自此报道了两组患例系统性：其中除此以外是关于 10 名医学表现输卵管破裂高血压，另除此以外是将 26 名医学表现输卵管破裂高血压与 27 个瘢痕输卵管输卵管破裂高血压相相比较。

所有患例均未曾所发现一致生命危险考量，有些高血压甚至之前未曾历程孕妇。未曾历程孕妇的医学表现输卵管破裂高血压经常感到定位不可信的水肿和恶心，便突所发更为严重水肿和胎盘损害。医学表现输卵管破裂的生命危险考量可能会都有胎位不正、缩宫素的使用、消化道异经常、摧残性葡萄胎、多胎孕妇、输卵管异经常、巨大胎盘等。

一般来说，输卵管破裂后孕妇和胎盘的医学表现不好。由此可以可推测，医学表现输卵管破裂医学表现也不好。无瘢痕输卵管破裂围产期存活率为 12-35%，输卵管手术率为 20-31%。

非瘢痕输卵管破裂经常牵涉到于大龄产妇、多胎妊娠。虽然罕见，医学精神科仍然需要警惕这种败血症的牵涉到，尤其是妊娠晚期。一旦牵涉到产后大量囊肿和剧烈疼痛，应立即选择这种疾患。

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校对： 胡焕然